这些红细胞异常，您都掌握了吗？
2016-05-25来源：未知血液学检查在血液病诊断中非常重要，熟悉各种血细胞数量、大小和形态学改变等异常变化是每个临床医生成功诊断疾病的基础。临床工作中，您都遇到哪些“难看、难懂”的涂片了呢？小编参考多种资料，整理了部分红细胞异常形态变化，希望可以对您的诊断工作有所帮助~
1. 有核红细胞异常
巨早幼红细胞
巨中幼红细胞
巨晚幼红细胞
双核幼红细胞
多核幼红细胞
2、红细胞大小异常：
正常红细胞（直径约6~9μm）；
小红细胞（直径小于6μm，见于缺铁性贫血）；
大红细胞（直径大于10μm，维生素B12或叶酸缺乏导致的巨红细胞贫血）；
巨红细胞（直径大于15μm，常见病同大红细胞）；
红细胞大小不均（各种增生性贫血，但无再障性贫血）。
1.正常红细胞；2.小红细胞；3.大红细胞；4.巨红细胞
红细胞大小不均
3、几种红细胞形态异常
球形红细胞，直径通常小于6μm，厚度增加通常大于2.6μm。常见于遗传性球形红细胞增多症，血象多在10%以上，亦可见于自身免疫性溶血性贫血。
球形红细胞
椭圆形红细胞，常见于椭圆形红细胞增多症，一般要高于25%才有诊断意义；大细胞贫血可达25%。
椭圆形红细胞
口形红细胞，见于遗传性口形红细胞增多症，口形红细胞大于5%（正常小于4%），可达10%~50%。
口形红细胞
靶形红细胞，主要见于珠蛋白生存障碍性贫血，可达20%以上。
靶形红细胞
镰状红细胞，红细胞形似镰刀，多见于遗传性镰状红细胞贫血。
镰状红细胞
棘形红细胞，细胞突起较长而不规则，见于棘红细胞增多症（可达70%~80&）、严重的肝细胞疾病。
棘形红细胞
锯齿形红细胞，细胞突起较棘形细胞短，但分布均匀，长短较一致，常为红细胞遭受机械损害造成，见于微血管性溶血性贫血、尿毒症等。
锯齿形红细胞
红细胞缗钱状排列，红细胞叠压或成串排列，见于多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症。
红细胞缗钱状排列
4. 红细胞形态异常
棘形红细胞常见于肝病、脾切除、无p脂蛋白血症；
泪滴状红细胞常见于骨髓纤维化、骨髓无效造血；
破碎红细胞常见于DIC、血栓性血小板减少性紫癫血浆置换术后、心脏大管手术后。铅中毒、病态造血、MDS。
a.破碎形；b.泪滴形；c.锯齿形；d.盔形；e.镰形
a.靶形；b.半岛形；c.半月形；d.拖鞋形；e.环形；f.巨大血小板
5. 红细胞结构异常
嗜碱性点彩常见于增生性贫血、重金属中毒；
Howell-Jolly小体常见于增生性贫血；
Cabot环常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血；
小细胞低色素性红细胞，多见于缺铁性贫血。
小细胞低色素性红细胞
嗜碱性点彩
Cabot环
Howell-Jolly小体
