生理虚弱也会增加年轻HCT幸存者的死亡风险

         虚弱可减少生理储备，削弱抗压能力；大约10%的老年人群（≥65岁）身体虚弱。高强度治疗和造血干细胞移植（HCT）术后会损伤正常组织，并有可能增加非老年HCT患者的虚弱程度。

          最近，发表于《JAMA Oncology》上的一项研究旨在明确年轻HCT患者（18~64岁）及其兄弟姐妹的虚弱情况及其对后续死亡率的影响。

         该队列研究评估了998名HCT幸存者（移植后生存≥2年）和297名频数匹配的兄弟姐妹。1999年2月13日至2005年6月15日，参与者完成了虚弱度调查。HCT幸存者接受了死亡率随访。主要结局是虚弱的流行性及预测因素。虚弱阳性被定义为存在以下至少3种特征：体重不达标、疲惫、低能量消耗、行走缓慢和肌无力。应用国家死亡指数、社会保障死亡指数和医疗记录评估死亡率。

         998名HCT幸存者的平均年龄为42.5岁，297名匹配人员为43.8岁。年轻成人HCT幸存者的虚弱发生率超过8%，并且虚弱程度是其兄弟姐妹的8.4倍（95% CI， 2.0-34.5； P = 0.003）。在HCT受体中，存在慢性移植物抗宿主病（GvHD）的异基因HCT受体虚弱风险大于自体HCT受体（OR，15.02； 95% CI， 6.6-34.3； P < 0.001）。10年时，虚弱或不虚弱的HCT受体的累积死亡率分别为39.3%和14.7%（P < 0.001）。调整相关预后因子之后，虚弱增加了2.76倍的后续死亡风险（95% CI，1.7-4.4；P <0 .001）。

         该研究表明，年轻成人HCT幸存者与老年普通人群的虚弱患病率相当；虚弱HCT幸存者的后续死亡风险要大于非虚弱幸存者。该研究有助于识别出需密切监测的患者，以便预测、管理及预防死亡。