硫唑嘌呤未升高PSC患者的胆管癌风险

         根据近期发表于《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的一项研究结果，硫唑嘌呤并没有升高原发性硬化性胆管炎（PSC）患者罹患胆管癌(CCA)的风险。

         PSC患者存在较高的胆管癌（CCA）发生风险，此外，该群体也可出现炎性肠病（IBD）或自身免疫性肝炎（AIH）症状，上述症状通常需要采用硫唑嘌呤治疗，而大多数研究者认为，硫唑嘌呤与恶性肿瘤（如，皮肤癌和淋巴瘤）风险升高相关，所以来自德国汉堡-埃彭多夫医学中心的Roman Zenouzi及其同事就开展了一项回顾性研究，旨在考察硫唑嘌呤是否会升高PSC患者的CCA风险。

         该项回顾性研究纳入了3所德国和挪威大型医疗中心的638例PSC患者的病例数据，其中男性占70%；随访5900患者-年；91例患者接受了硫唑嘌呤治疗。研究采用Cox比例风险模型进行风险分析。

         研究结果显示，接受硫唑嘌呤治疗的患者中，3.3%的患者发生CCA，未接受硫唑嘌呤治疗组的数据为6.8%；总体来看，硫唑嘌呤没有显著升高PSC患者的CCA风险（HR=0.96；95% CI，0.29-3.13；P = 94）。

         确诊PSC时年龄≥35岁是PSC患者CCA风险升高相关的唯一因素（HR=3.87；95% CI，1.96-7.67；P＜0.01），患者性别、伴发IBD或AIH并不影响CCA的发生风险；

         PSC患者的CCA 10年累积发生率为4.6%，15年累积发生率为7.7%。

         该项针对PSC患者CAA风险的回顾性分析显示没有发现任何证据表明硫唑嘌呤显著升高PSC患者的CAA风险。此外，尚没有关于硫唑嘌呤升高其他自身免疫性肝病患者的CAA风险的数据。因此，针对PSC伴有IBD和/或AIH的患者不应摒弃硫唑嘌呤。