胃病胃癌为什么会“传染”？我国幽门螺旋杆菌感染率已达59%

传染了一半中国人的病菌

     根据今年国际胃癌大会的报告，我国每年新增胃癌病例68万例，占全球发病总数的一半左右。

     其中，最小的发病人群已低至25岁，40岁之后的胃癌发病率将增加1倍，其中男性发病率增长尤为显著。

         

      为什么中国人更容易得胃癌？

      其实早在1984年，两名澳大利亚科学家就发现：

      胃部感染了幽门螺旋杆菌，是引起胃炎、胃溃疡、胃癌等胃病的最主要原因，并因此获得了诺贝尔医学奖。

      如今，幽门螺旋杆菌已被世界卫生组织列为一级致癌物。不仅致癌，几乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡也是由这种病菌引起的。

      幽门螺旋杆菌可以通过水源、食物传染，中国人吃饭不分餐，互相夹菜，通常家里有一个人感染，几乎全家都会被传染。这也是为什么有家族胃病史的人，要格外注意幽门螺旋杆菌。

      据调查，我国幽门螺旋杆菌感染率高达59%，几乎每2个人中就有1人感染。

       
      各地区的幽门螺旋杆菌感染率

      不早筛，发现就是晚期

      伴随着胃癌发病率的增长，我国胃癌的死亡率也居高不下。

      “如果在胃癌发病前就筛查发现幽门螺旋杆菌，治愈率可以达到90%以上。但目前中国住院病例里，九成以上都是胃癌晚期才就医，五年生存率连20%都不到。”

      刘主任向我们着重强调了早期筛查的重要性：由于筛查不及时，一发现就是晚期，我国的胃癌五年生存率不到普及早筛国家的1/3。
        

       感染幽门螺旋杆菌的人中，80%以上没有任何症状，幽门螺旋杆最长可在胃中潜伏数十年。很多人有家族胃病史，甚至已经有了胃部不适的症状，仍然没有及时筛查。

       其实，提前做一次幽门螺旋杆菌筛查，不仅可以大大降低胃癌风险，也避免了将高危型病菌的再次传染。

       而如果发展到胃癌甚至晚期再治疗，不仅要承担高昂的治疗费用，可能还会将高危型病菌传染给家人。

       医生建议：

       以下4种情况满足任1种，建议尽早做一次预防性筛查：

       1. 年龄在30岁以上，从未做过早期筛查
       2. 有经常胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑色粪便等症状
       3. 家族有胃病或胃癌史
       4. 本人有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史

       科学治疗，避免过度使用抗生素

       目前，根除幽门螺旋杆菌主要是以抗生素为主的三联疗法。但过多使用抗生素，不仅对身体会有一定的副反应，也会让病菌产生耐药性。

       一人感染，家里的孩子老人很有可能也感染了，全家都吃抗生素治疗并不现实。

       其实，幽门螺旋杆菌也分为两种：低危型和高危型。

       高危型菌种极易导致细胞异常，导致胃/十二指肠溃疡、淋巴瘤的几率大大增加，胃癌发病率是低危型的20倍以上。

          
        不同疾病感染高危型菌种的比例

        感染低危型菌种，如果身体没有很明显的症状，可以考虑改善饮食习惯，暂时不杀菌，避免抗生素过度治疗。

        但如果感染的是高危型，需要立即接受杀菌治疗，并让家人也进行筛查。治疗期间与家人的食物、餐具、饮水等都要分开，今后的饮食习惯也要格外得注意。

        常见的早期筛查方法有：

        1.创伤性侵入性检查：胃镜

        胃镜利用一根直径约一公分的黑导光纤维管子，由患者的嘴中伸入观察并取样。检查时因空气随管子进入胃中，胃镜碰到食道、胃壁或进入较深，可能引起胀气、恶心和疼痛感。

做胃镜侵入性强，不少人因为抵触胃镜一直不愿意做筛查。同时，胃镜下做幽门螺杆菌检测有一定漏检概率，例如取材部位刚好没有幽门螺杆菌，造成假阴性。

       2.C-14尿素呼气检测

       C-14尿素呼气检测是常见的幽门螺旋杆菌检测方法。但因为吞服胶囊中含有放射性物质，孕妇、哺乳期和儿童不建议做C-14尿素呼气检测。

此外，C-14尿素呼气检测只能判断是否感染，无法区分高危型和低危型，大多数的感染患者可能都需要使用抗生素杀菌治疗，可能造成抗生素的过度治疗。

       3.粪便无创分型检测

       在《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中，粪便分型检测被列为七种检测方法之一，并在临床中使用。相比常规的C-14呼气检测，粪便无创分型检测的灵敏度为93.1%，特异性达到96.8%，完全达到精确检测的要求。

       通过提取肠道脱落细胞DNA和胃肠道菌群DNA，粪便无创分型检测不仅可以检测是否感染，还可以区分高危型和低危型菌种，针对不同菌种有效降低胃病和胃癌的发病几率，避免过度使用抗生素治疗。


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