揭密：美国医学职称怎么评？

在全球个各个范围内，只要是有医院单位的存在，就会有晋升评职称。每个地区也有每个地区的评选标准，就像咱们的母国——中国，每年的职称评定不是说你做了多少高难度手术，抢救了多少危重病人，而是你写了多少文章，发表了多少SCI，做了多少科研研究。

我们看看在美国，什么样的医生才能评教授？评选标准和过程是怎样的？

先说说美国的医学教育，美国的医学生属于研究生水平，在进入医学院校之前，需要经过4年的医学预科或相关学科的本科学习，在取得学士学位后，才有资格参加医学院入学考试（MCAT），申请医学院。

医学院学制4年，前2年为基础课程，后2年为临床课程，毕业后可获得医学博士学位（Doctor of Medicine，M. D）或骨医学博士学位（Doctor of Osteopathic Medicine，D. O），在校期间需要通过USMLE考试。毕业后，通过全美统一的住院医师遴选系统匹配（match）到教学医院，开始3~6年的专科培训，不同专科培训年限不同。

教授评定原则之一：有的放矢

选择受雇于教学医院的医生，学术职称与普通大学老师无异，晋升的方式一般都是从助理教授（assistant professor）到副教授（associate professor）再到教授（full professor）。只是在入职之初，院方就会提醒你：请考虑清楚，你想成为哪一种教授？

因为一旦选择不同的”专业方向”（academic series），你要努力的方向也不一样。

科研为主的教授类型分别为：

第一种是Ladder Rank，指极少数的终身教授，主要从事学术研究和教学工作，临床工作可多可少，不作要求；每年享受州政府给予的补贴工资19900美金； 

第二种是In-Residence，可能有临床和研究任务；没有州政府补贴工资，非终身制，合同期1~3年，可续签；

第三种是Adjunct，即客座教授，一般在诊所工作，当有自己的病人转到教学医院来住院治疗时才会来医院进行临床工作，每次时间也不会很长；在教学医院的主要工作是研究；

临床为主的教授类型包括两种：

一是Clinical X，没有州政府补贴工资；非终身制，合同期1~3年，可续签；有研究课题，有一定量的临床诊疗和教学任务。

二是Health Science Clinical Professor（HSCP），没有州政府补贴工资；非终身制，合同期1~3年，可续签。我目前就是这种类型的教授。

对于为何要把医学相关的教授如此细分，入职之初，相关工作人员也会跟我们解释得很清楚。首先，每个人的时间和精力都是有限的，临床、科研和教学全能的“三面手”（triple-threat）越来越少，大部分人最多只能着重于一两方面的任务，避免“样样通，样样松”。

其次是经济原因。美国民众对政府向基础研究领域大量投入短时间却无法获得回报的事实很不买账，因此国家对基础研究的投入越来越少，医学院的总收入大部分来自附属医院的临床收入，所以临床工作对于医学院的员工来说越来越重要。

教授评定原则之二：非升即走

无论从助理教授到副教授，从副教授到教授，都不是一蹴而就的过程。每一次的晋升，中间都包括若干阶梯（step）的渐升。而每两个职称间晋升的时间是有限制的，正常情况下若7年没有升至下一职称，将没有资格继续留在学校（女性员工，中途每怀孕生产一次，自动延长一年）。这就是人们常说的美国教授评定之“非升即走”原则。

一名助理教授一般需要成功通过7个阶段的评定才能成为副教授，而从副教授到教授，中间一般需要5个阶梯的评定。当然，表现优异的，也可以跳级（overlap）。step V的助理教授如果表现优异，可以直接overlap成为step1的副教授。同样，表现特别优异的step V副教授也可overlap成为step II的教授。